珠海市社区康园中心优秀服务案例展示(六)

乾务镇康园中心部分学员(以精神、智力残疾为主)由于饮食不规律、偏食、不爱运动等原因导致体重超重、血糖血压血脂超标,心肺功能较弱,在搬运代加工产品时经常气喘。这类学员平时做运动的方法不对,动作不标准,容易放弃,最终体重没有得到有效控制。社工观察到这些学员对运动有兴趣并希望减肥,经与市残联督导商议,社工可以从健康知识教育与实践、改善组员的饮食习惯、开展适合的体育运动和组员之间的互助支持等四个方面来帮助他们建立良好的生活习惯。督导建议在小组中使用BMI指数的计算公式和相应健康指标,作为一项可量化数据来测量组员的进步。因此,社工决定开展“燃烧我的卡路里”健身小组,协助这类学员减重,改善心肺功能,探索适合自己的健康生活方式。

安全的需求:组员对健康、规律饮食缺乏正确认识,平时缺乏运动或运动不得当,导致健康指标亮红灯,如三脂高、血糖高、血压高、肥胖等,对身体健康存在长期影响。

社交的需求:除了康园中心残疾学员和家庭成员,组员很少和外人接触,社交面窄,遇到困难时缺少合适的倾诉对象,只能自我消化不良情绪,容易出现情绪失控或者悲观消极的表现。

尊重的需求:这是更高层次需求的基础。组员自身有残疾障碍,加之各种健康问题,容易导致自卑、不敢融入社会;容易在生活中遭遇他人的误解、批评或歧视。因此,组员需要对健康有正确的认知,为自身成长付出努力,逐步建立正向的自我意识,能够更加成熟、自信地在社会生活。

1.强调观察学习在人的行为获得中的作用。认为人的多数行为是通过观察别人的行为和行为的结果而学得的。依靠观察学习可以迅速掌握大量的行为模式。

2.重视榜样的作用。人的行为可以通过观察学习过程获得,但是获得什么样的行为以及行为的表现如何,则有赖于榜样的作用。

3.主张建立较高的自信心。一个人对自己应对各种情境能力的自信程度,在人的能动作用中起着重要作用。它将决定一个人是否愿意面临困难的情境,应付困难的程度以及个人面临困难情境的持久性。因此,改变人的回避行为,建立较高的自信心是十分必要的。

社会学习理论强调观察学习在人的行为获得中的作用。组员可以通过观看视频和模仿社工示范,获得方法和提升能力。社工重视培养组员的学习能力,鼓励表现优秀、明显进步的组员作为榜样去影响其他组员,使小组关系更加紧密。开组前,社工组织组员称量体重等指标,与组员制定预期减重目标,中期测量对比数据,通过有效数据鼓励组员建立自信,在面临挑战时,组员会愿意更加努力地想办法解决问题。

使组员建立健康饮食的正确认知,通过饮食管理、适当运动、组员间相互督促达到减重目标,进而提升自信和自我效能感。

(一)第一阶段:社工组织组员学习食物热量的知识,结合饮食记录控制热量摄入。

实施策略:社工讲解一日膳食记录及摄入热量记录表,发放表格让组员填写早午餐记录,将进食食物换算成热量;社工教导组员如果要消耗这些热量需要多少运动量,以此引导组员尝试减少高热量食物摄入,并互相监督。

实践情况:经过社工讲解和教导后,组员能够自主记录一日膳食记录和摄入热量记录,并每天测体重。

实施策略:社工鼓励组员分享感谢与收获,引导相互称赞欣赏及自我肯定,一周居家锻炼打卡三次,建立小组微信群并上传锻炼照片和视频。

(三)第三阶段:组员根据当日进食热量,结合健身知识计算每日适合的运动量,坚持运动来抵消热量。

实施策略:组员之间相互提醒,在小组课堂上相互学习,设立组内比赛来激发大家的热情。小组结束后,社工鼓励组员继续记录膳食情况,定期组队交流心得,维持并巩固小组成效。

实践情况:组员在小组后期均达到减重成效。小组结束后能够继续在微信群打卡,每天轮流作领操员带领康园中心其他学员做操,在学员周会上定期分享交流经验。

社工通过一日膳食记录及热量摄入记录表可以观察到组员日常饮食情况,参与小组后组员都能尽力做到清淡饮食、低脂低糖饮食。每节小组中组员均会分享经验,吸收学习有效的运动方法和技巧,坚持每天运动至少一小时。

小组初期,组员因沟通表达能力欠佳、自信心不足、健身动作不规范等经常感到累、浑身酸痛和呼吸不畅,经过社工引导、纠正和提醒,加上组员之间互助和支持,这些问题都迎刃而解,组员解决问题的能力也有提升。

六名组员的体重都有不同程度的减轻,小组有可视化成效。虽然组员的BMI指数仍未达到正常状态,但通过记录饮食和摄入热量,组员在日常饮食方面都有改善,能以清淡饮食为主。小组结束时,组员制定的恒常健身计划,能够保证每天运动至少1小时,每周测量体重1次,对小组成效的持续性有所保障。

从组员实际需求出发,结合实际生活作参考,帮助组员理解何为健康饮食、适当锻炼,着重体验的过程。光是理论知识的学习是枯燥的,结合相关的健身动作,加上团体互动,满足组员多样化需求。

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